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医保异地结算已落实,张家港人可以这样操作!

无  2019-05-25 13:11:55
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去年9月底,

国家异地就医结算系统

已经全面启动、联网运行!

就是说,随迁养老的爸妈、

在外打工的你,

都不用再为异地报销医药费跑断腿了!

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现在,

小编就市民遇到的异地就医结算问题,

进行全方面的解答?

01

哪些对象可以办理异地就医结算?

出张家港条件:在张家港市正常参保,已办理居外登记,无门诊特定项目人员

来张家港市条件:已在参保地办理异地就医结算备案人员。

02

如何办理异地就医手续?

第一步:先备案:先在参保地的经办机构备案;

第二步:办接收:至就医地医保经办机构办理接收手续;

第三步:持卡就医:带上符合异地就医标准的社会保障卡就医。

03

办理手续要带什么材料?

出张家港:江苏省统一制作的社会保障卡、身份证。

来张家港:参保地统一制作的社会保障卡、异地登记备案表。

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04

医疗待遇如何享受?

这个分三种情况:

苏州范围:就医地目录、参保地标准;住院、门诊直接结算。

省内范围:参保地目录、参保地标准;住院、门诊直接结算。

跨省范围:就医地目录、参保地标准,仅限住院直接结算。

注:

目录范围:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

参保地标准:参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

直接结算的医疗机构必须是就医地备案的直接结算定点医疗机构。

05

出院直接结算时是不是

只要付由个人负担的费用?

是的,参保人员在定点医疗机构刷卡结算时,将根据参保地系统计算反馈的结果进行结算,个人只要付由个人负担的费用;若因各种原因不能直接结算的,需先全额自费,再回参保地按规定报销。

06

刷卡不成功怎么办?

异地就医刷卡不成功常见原因有以下几种:

(一)未办理异地就医备案登记手续;

(二)就医机构不是本人异地就医备案登记机构;

(三)就医机构尚未开通异地就医刷卡结算服务;

(四)参保人员未持统一制发的社会保障卡。

排除以上情况后,仍不能刷卡,可由参保人员或医疗机构第一时间将参保人员身份证号、故障提示等信息告知就医地医保经办机构,由经办机构深入排查原因,分类汇总处理,对无法处理的逐级上报。

07

没有社会保障卡或遗失怎么办,

可以在就医地办理吗?

不能。需回参保所在地进行办卡/补卡。

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08

办理了异地就医备案手续后

在原参保地还能否刷卡直接结算?

不能。异地就医直接结算对象为长期居住在外地的参保人员。

09

参保人员在就医地看病

能否不办理备案手续就享有直接结算?

不能。异地就医直接结算不是“全国漫游”,限定就医地和就医机构的。

10

办理异地就医备案后是否可以

在药店购药进行刷卡直接结算?

不能,目前暂时不支持在药店购药进行刷卡直接结算。

11

张家港市异地就医手续在哪里办?

张家港市华昌路3号(港城大厦)社保大厅,即时办理。

12

如何获得更多异地就医的有关信息?

1.登陆人力资源和社会保障部社会保险网上查询系统:si.12333.gov.cn

2.拨打参保地或居住地(就医地)人力资源和社会保障服务热线:区号+12333

3.微信搜索张家港人社

微信号:zjgrsj)。

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来源:搜狐网 日期:2018-02-21 

[责任编辑:无]

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